■地点：地坛公园

　　■主讲嘉宾：阮祥燕，北京妇产医院内分泌中心主任

　　■编辑说话：

　　女性一直在追求年轻、健康、美丽，许多女性为了美丽不惜重金购买化妆品、去美容院，甚至在自己身上动刀———做整形手术。本周的健康课堂我们专门请了内分泌专家，从卵巢功能调适方面谈女性如何保持年轻与健美。

　　■女性35岁-59岁为更年期

　　■按出生时的卵细胞数来说，卵巢的功能是不能恢复的

　　■25岁-30岁是生孩子的理想时期

　　■激素治疗可以减轻80%-90%的绝经症状

　　■激素治疗有子宫出血或者子宫内膜癌的副作用，要严格遵照医嘱

　　■女性的健美有很大一部分和卵巢有关，雌激素缺乏会导致多种更年期症状

　　今天讲的主要内容是卵巢的生理功能，它的衰退会引起内分泌的变化，这些变化对于女性的影响，对于女性的健康和生活质量的影响，对于出现了不可抗拒的卵巢衰老的影响，有没有办法解决，又如何来做呢？

　　卵巢生理功能的衰退，导致内分泌变化。卵巢大小就像一个大杏仁，有四厘米长，三厘米宽，厚一厘米左右，重量有五六克，绝经之后重量缩小到两三克。这么小的一个器官，却对女性的年轻和健美起着非常重要的作用。

　　卵巢每个月要产生一个成熟的卵细胞，排出来之后，如果受精了就可以怀孕，可以孕育一个孩子。完成了生育功能之后，卵巢还有没有用呢？非常有用，正常情况下卵巢每个月仍然有一个卵细胞排出，随着这个卵细胞成长、发育和排出，要产生雌激素，作用在女性全身的各个系统、器官，作用于全身200多个组织。首先会作用于大脑，大脑可以引起管记忆部位的变化，这个部位叫做“海马”，它是负责记忆的。绝经之后，海马会萎缩。为什么更年期的女性容易变得唠唠叨叨呢？是因为她容易健忘，你刚刚说过的话她又忘了。

　　海马对于下丘脑，特别是体温调节中枢有调节作用。更年期的时候，雌激素降低之后，体温调节中枢会出现变化，会导致女性一阵一阵地出大汗，烦躁，血管收缩。

　　雌激素对皮下胶原也起到很重要的作用，雌激素的缺乏会导致胶原合成的减少，皮肤就变得很薄，皮肤变得松弛，并且脱发、起皱纹等。有一些人特别注意保养，涂一些化妆品，去美容院做美容，确实当时有点效果，但是解决不了根本问题，如果要从根本上解决，还是内部补充比较好。

　　雌激素缺乏还会出现心率失常、心慌气短等心血管方面的症状。很多女性觉得自己是心脏病，到心血管专科医院看，结果被诊断为更年期综合征。通过更年期激素的补充治疗之后，这些症状都消失了。

　　因为雌激素还会作用在肌肉，对于阴道和尿道也有重要影响。绝经后，肌肉会萎缩，管尿道口的是肌肉，这个肌肉也萎缩，萎缩以后，尿道口需要关闭的时候关闭不严。一般在咳嗽、大笑的时候尿就会溢出来，严重的时候根本就关不住，这叫做张力性尿失禁，也叫做压力性尿失禁。因为皮肤黏膜的萎缩，泌尿道黏膜也萎缩，皮肤是一道天然的屏障，可以抵挡外来细菌的侵入，如果皮肤萎缩变得很薄，黏膜非常容易受到病菌的干扰、侵入，导致反复的泌尿道感染、尿频、尿急。

　　同时，阴道的萎缩会引起性生活的改变，引起性交疼痛，这样会影响到夫妻的性生活，适当的性生活非常有利于夫妇双方的身心健康。中国的女性特别避讳这个问题，其实这个对每个人都很重要。通过调查，71%的人认为更年期出现的性交困难影响到夫妻的身心健康需要治疗。可是大家都不好开口说这个问题，这个其实是可以治疗，完全可以用药调整过来的。

　　绝经后，脂肪也重新变化。同样体重的人，可是为什么绝经后心脏病、心血管病、糖尿病会增加呢？因为体重发生了变化。年轻时皮下脂肪比较多，皮下脂肪比较好，可以使皮肤有弹性，也比较健美，如果脂肪改变了，皮下变少了，变得肚子比较大，腰比较粗，这叫做“向心性肥胖”，同时肌肉间的脂肪增多，这些脂肪都可以使糖尿病和心血管病的风险增高。

　　雌激素对于骨骼也有很重要的作用。骨质疏松你看不到，是悄悄发生的。如果问你有没有骨质疏松，可能没有一个人回答我有或者我没有。因为没有经过检测不知道，如果问你有没有腿疼、腰疼、关节疼，我想80%更年期绝经的女性都会出现这样的问题。骨质疏松是一个骨量的减少，不是一下子就没有了，是一个逐渐的过程。疏松到严重程度，稍微碰一下，甚至跌一跟头腰就折了。

　　■卵细胞不能再生，雌激素缺乏可以补充

　　雌激素的缺乏、卵巢功能的衰退对女性有这么大的影响，卵巢功能会恢复吗？有人想通过卵巢护理等办法恢复卵巢功能，或延迟它的衰退，要看怎么理解这个问题。

　　按出生时的卵细胞数来说，卵巢的功能是不能恢复的。因为女孩在妈妈怀孕20周的时候，她的卵细胞数已经发育到了高峰，有六七百万个，随着她年龄的增长，数量下降，卵细胞一批一批死亡。到青春期的时候，也就是刚刚来月经的时候，只剩下四五十万个了。一个女性一生也只有四五百个成熟的卵细胞可以排出，其他的都死亡了。就是说通过任何的护理和保养，卵细胞也不会再生。

　　所以，在30岁-35岁的时候，生殖能力开始下降，40岁的时候下降得非常明显。35岁的生殖能力如果和25岁相比，25岁是最好的年龄。到45岁的时候，生育力和25岁比下降了50%。所以说，如果要想生孩子，在25岁-30岁这个期间应该是最好的，错过了这个时间，生殖能力较低，一旦卵巢衰退，细胞不会再恢复了。

　　说卵细胞不能再恢复了，大家是不是感到很失望？衰老了没有救了？其实还有救，虽然卵细胞已经衰退了，你本人生孩子的可能性不大了，但是卵巢完成了生育功能之后，还有一个功能就是维持女性特征，就是该丰满的地方丰满，该纤细的地方纤细。我们可以外延性地应用雌激素。

　　一谈到激素大家都非常恐惧，人体有300多种激素，使人体发胖的只有一种，就是糖皮质激素，得肾病的人要长期服用这种激素，会引起发胖。我们说的雌激素是保持女性性征，用得好可以使你健美。