北京读者　胡女士

　　北京大学第一医院心内科副主任洪涛教授答：阿司匹林可以抑制血小板，降低血液黏稠度，阻碍血栓的形成。通常在临床遇到被诊断有冠心病的中年患者，我们会建议他长期服用阿司匹林，以预防心血管事件。

　　长期服用阿司匹林预防心脑血管疾病应该使用小剂量，每天一次，每次75—１０0毫克最好。为降低消化道不良反应，应该选用肠溶型的阿司匹林，而且服药时间应选在晚上睡前。心脑血管事件高发时段一般为上午6点—12点，而肠溶型阿司匹林服用后需3—4小时才能达到血药浓度高峰。加之夜间人体活动少，血液黏稠，血小板易于聚集。因此，肠溶型阿司匹林晚上服用效果更好。对于本身具有消化道疾病的患者，应用阿司匹林时需谨慎，并咨询医师。另外，最好不要和其他解热镇痛药同时使用，以避免严重的不良反应。

　　对于健康的中年男性，学术界有说法认为，服用阿司匹林会有一定的心脑血管疾病预防效果。但对于健康的中年女性，服用阿司匹林的保健效果就不明显了。但如果中年女性存在冠心病的危险因素，如高血压、高血脂、高血糖、吸烟、冠心病家族史、肥胖、长期口服避孕药等，她出现血栓的风险就比普通人大，可以考虑开始服用阿司匹林。危险因素的个数越多，越有必要服用，获得的益处也越大。至于止痛，其实有不良反应更小的药物，例如芬必得。